血浆中含量最多的蛋白质为何不能主导渗透压？

教材在介绍细胞外液的渗透压时提到“细胞外液渗透压的90%以上来源于Na⁺和Cl⁻”，而教材给出的血浆的化学组成表（下表）显示，血浆中含量最多的物质是蛋白质。为何含量最多的蛋白质不能主导血浆渗透压？

血浆渗透压主要由Na⁺和Cl⁻决定而非蛋白质，这是由渗透压的本质和溶质特性决定的，具体原因如下：

渗透压大小取决于单位体积内溶质颗粒数（摩尔浓度），而非溶质质量或分子大小。

Na⁺和Cl⁻是强电解质：1分子NaCl解离为1个Na⁺和1个Cl⁻，产生2个离子颗粒。血浆中Na⁺浓度约135-145 mmol/L，Cl⁻约98-106 mmol/L，两者离子颗粒总数占血浆溶质颗粒的95%以上。

蛋白质是大分子物质：血浆总蛋白浓度约60-80 g/L，但分子量极大，血浆蛋白中约50%为由肝细胞合成的白蛋白。其余还包括球蛋白、纤维蛋白原等。（白蛋白约66 kDa，球蛋白可达百万级）。换算后，蛋白质的摩尔浓度仅0.1-0.2 mmol/L，颗粒数远低于电解质。

晶体渗透压（由电解质主导）：血浆中小分子物质（主要是Na⁺和Cl⁻）形成晶体物质，形成晶体渗透压。

胶体渗透压（由蛋白质主导）：血浆蛋白形成胶体物质，形成胶体渗透压。血浆胶体渗透压虽然很小，但因为胶体不能通过毛细血管壁，所以能直接影响血液与组织液之间的水分交换。

血浆渗透压主要由Na⁺和Cl⁻决定，因其解离后颗粒数量占绝对优势（摩尔浓度高），符合渗透压的粒子依赖性。蛋白质虽总质量高，但分子大、颗粒数少，仅贡献少量胶体渗透压，主要作用于血管内水分布。两者在生理功能上分工明确，共同维持体液平衡。